1.- DE 1901 A 1938
Esta etapa es incipiente, sin embargo, patologías que preocupan a los clínicos de época, son. La diabetes mellitus, el bocio endémico, el cretinismo, y la insuficiencia suprarrenal.
Diabetes Mellitus y la primera aplicación de Insulina en el Perú
La primera publicación sobre diabetes mellitus fue del Profesor Ernesto Odriosola, con ocasión del internamiento de un ciudadano inglés en el Hospital “Dos de Mayo”. En ese entonces no se dosaba la glucosa en la sangre en nuestro medio, pero sí se investigaba la glicosuria.
Odriosola comienza con su exposición diciendo: “Quiero señores que desmenucemos el problema trascendental de la glicosuria y la diabetes. Varias clases de azúcar pueden presentarse clínicamente, a saber la lactosa y la pentosa… las mujeres durante la lactancia eliminan lactosa por su orina… Brat ha señalado recientemente un caso de pentosuria en una mujer de 62 años, cuyo hermano era también pentosúrico”, otro hecho es que “un médico al frente de una persona que se titula diabética, es averiguar si tiene la glicosuria alimenticia, comparativamente inocente, o la peligrosa enfermedad, el coma y la eliminación del ácido oxibutírico y de sus derivados, entre los cuales el ácido acetoacético se reconoce por la reacción del cloruro férrico y la acetona por el nitropusiato de soda” (2).
¿Cómo es que llegaron las primeras inyecciones de insulina al Perú?
Su introductor fue Alberto Hurtado A., estando de médico residente en el Boston City Hospital, tuvo oportunidad de observar el uso terapéutico de la insulina en la diabetes, dándolo a conocer a través de un artículo que se publicó en la Crónica Médica del año 1925(3) y no satisfecho con ello trajo inyecciones de insulina cuando retornó al Perú, aplicándolas en 1926 en una paciente que estaba en coma, en el Hospital Loayza, con buenos resultados.
Tiroides y la realización de los primeros Metabolismos en el Perú
Al Profesor Carlos Monge Medrano se le debe considerar como pionero de la lucha contra el bocio endémico en América al presentar en la Sesión de Clausura del Vº Congreso médico Latinoamericano y VI Panamericano, bajo la presidencia del señor Ministro de Justicia, una moción que fue aprobada por la Asamblea General. Ésta dice así: “17.- el 5º C. M. L. A., recomienda a los gobiernos de América el estudio y la campaña contra el bocio, causa de degeneración de la raza. Doctor Monge”(4). Unos años después insistiría al respecto en el estudio que se publicó en 1920(5).
Los primeros metabolismos basales comenzaron a realizarse a partir de la década de 1920. Monge refirió que el metabolismo era básico como medio de diagnóstico (6); y Alberto Hurtado, en su Tesis Doctoral decía: El oscuro campo de la Endocrinología en su faz mas interesante, tal como es la actividad de la glándula tiroides, recibe un enorme impulso cuando no solamente en posible medir la actividad de esta glándula, sino también fundar un pronóstico y guiar el tratamiento, sea éste médico o quirúrgico(7).
Otras publicaciones
El profesor Max Gonzáles Olaechea, publicó en 1928 un caso de leptomeningitis, que estando a simple vista indemne la hipófisis, el paciente presentó narocolepsia poliuria y polidipsia(8). Este cuador clínico lo más probable correspondía a una diabetes insípida.
César Gordillo Zuleta publicó una voluminosa tesis sobre “Contribución al estudio clínico del síndrome de Addison”(9) |
